TÉCNICAS RECOMENDADAS
Laparoscopia = Cirugía por agujeritos (Láser). Se entra al abdomen por 6 agujeritos sin un gran corte. Así se disminuye el dolor, la cicatriz, las complicaciones como hernia e infección y la estancia post-operatoria se reduce a 2-3 días. Todas las operaciones de obesidad se debe hacer hoy por laparoscopia.
Nosotros trabajamos siempre:

1. Tres cirujanos con muchos años de experiencia (más de 26 años los tres y muchos años, más de 16 por laparoscopia). El equipo es muy estable y no necesita improvisar nada. Es la forma ideal de hacer esta complejísima cirugía.
2. Dos expertos anestesistas que han intervenido en más de 1250 casos de obesidad sin incidencias (en la inducción) y una enfermera anestesista
3. 3 ATS. Una instrumentista, una enfermera asistente y otra en la zona sucia.
4. Mozo de quirófano para ayudar a los cambios de posición y cambios a la cama

La operación comienza siempre a las 3 en punto de la tarde. El paciente y la familia evitan tiempos de espera innecesarios.

Para medir los resultados de la operación, solo medimos el % perdido del exceso del IMC

% PEIMC = 100 – [(IMC actual- 25 / IMC antes de operar - 25) x 100]

Dietel M, Greenstein R.: Editorial. Recommendations for reporting weight loss. Obs Surg 2003; 13:159-60
Un buen resultado ocurre cuando el %PEIMC es superior a 55%
No hay una técnica “ideal” para tratar a todos los pacientes de obesidad. Pero debe saber que

1. Riesgos.  La mortalidad operatoria es baja en todas las operaciones, y es menos del 1%. Las causas de muerte son: embolismo pulmonar, causas médicas y fugas con infección.
2. La operación debe ser muy efectiva: La obesidad es muy resistente a todo tratamiento y quizás no sea curable. Muchas operaciones se han abandonado por su fracaso al perder peso o mantener el peso perdido. La más efectivas de todas son las operaciones mixtas como el Cruce Duodenal.
3. La cirugía debe hacer perder al menos el 55% del exceso del IMC.
4.  Debe durar para toda la vida. Al menos el 75% de los pacientes deben tener buenos resultados. Muchas operaciones no son tan efectivas.
5. Las re-operaciones deben ser raras.Cuanto más simples sean las operaciones más índices de fracaso.
6. La calidad de vida debe mejorar así como los efectos secundarios (vómitos, diarrea, etc.) y como la tasa co-morbilidades (diabetes, hipertensión, apnea del sueño, etc.)

Por eso solo recomendamos, hoy, las operaciones de:

1. Cruce Duodenal por laparoscopia (CDL). Es la operación más efectiva en cirugía para perder peso. Con PPEIMC superiores al 75%. Segura (mortalidad del 0.5 en nuestras manos), Muy efectiva (más del 90% de los pacientes), reversible (solo el bypass intestinal pero no la resección gástrica) y muy buena calidad de vida pues los pacientes no vomitan y comen de todo.
2. Tubo gástrico por laparoscopia. (TGL). Gastrectomía vertical longitudinal tubular = “manga gástrica”. Es una muy buena técnica en: 1.- Super-obesos para estadiar el CDL; 2.- Pacientes con enfermedades médicas graves (transplantados, SIDA, cirrosis, Crohn, colitis ulcerosa, etc.); 3.- Pacientes con IMC bajo hasta 44;  4.- Pacientes con problemas de la  lap band; y 5.- Adolescentes y niños.